Gul feber: inkubasjonstid, symptomer og behandling. Forebygging og vaksinasjon

Innholdsfortegnelse:

Gul feber: inkubasjonstid, symptomer og behandling. Forebygging og vaksinasjon
Gul feber: inkubasjonstid, symptomer og behandling. Forebygging og vaksinasjon
Anonim

Gul feber er en akutt hemoragisk virussykdom. Den har sin opprinnelse i Afrika og Sør-Amerika. Gul feber sykdom overføres gjennom myggstikk. Den har to epidemiologiske former: landlig (fra infiserte aper - mygg biter dem, og sender dem deretter videre til mennesker) og urbane (i bosetninger der det overføres av de samme insektene, men fra en syk person til en frisk). Det er sistnevnte som forårsaker maksim alt antall epidemier og utbrudd. Hvert år dør tretti tusen av to hundre av det. Nesten 90 % av epidemiene har sin opprinnelse i Afrika.

Sakshistorikk

Gulfebervirus ligner veldig på malaria, likt i epidemiologi og kliniske trekk. Bærerne av disse sykdommene er også de samme. Derfor ble disse to sykdommene tidligere veldig ofte forvirret, noe som ikke er overraskende, siden det ikke var noen tekniske midler for nøyaktig diagnose før. Nå, med moderne utstyr, kan du raskt stille den riktige diagnosen. Noen ganger vises gul feber og malaria selv i en kombinert form. Den første offisielt registrerte epidemien av denne feberen skjedde i 1648 i Sør-Amerika. Derfra kan vi konkludere med at sykdommen er ganske gammel, i motsetning til for eksempel ebola.

gul feber
gul feber

I de dager led hele befolkningen i Karibia av konstante epidemier. Navnet "gul feber" ble først foreslått av engelske kolonister på Barbados. Over tid ble den godt knyttet til sykdommen. Selv om spanjolene i noen tid k alte det på sin egen måte - "svart oppkast", og de engelske sjømennene og piratene, som led mest av det, k alte det "Yellow Jack". På det attende århundre gikk til og med en legende rundt de engelske koloniene: en kjent pirat på den tiden fikk gul feber. Angivelig dukket navnet "Yellow Jack" opp til hans ære. Da han fikk vite om sykdommen hans, beordret han teamet sitt til å ta ham til kysten av en av de karibiske øyene og etterlate ham der sammen med skattene han hadde stjålet. Dagen etter ankom en spansk militærgaljon det stedet, den syke piraten ble hengt på en gårdsarm, og skattene ble bevilget. Men det spanske skipet kunne heller ikke nå bosetningene, mannskapet døde i smerte og ble smittet.

Hvordan er lfeber?

Sykdommen sprer seg transmissivt, bærere er blodsugende insekter. I 90 % av tilfellene er det mygg. Viruset kommer inn i blodet fra fordøyelsessystemet til blodsugende insekter. Så i noen tid samler det seg og reproduserer seg i lymfeknutene. De første dagene sprer det seg over hele kroppen. På dette tidspunktet har viruset tid til å slå seg ned i mange organer, påvirker karene og forårsaker betennelse. Som et resultat oppstår ødeleggelsen av parenkymet, permeabiliteten til veggene i blodårene øker, noe som forårsaker blødning.

Gul feber. Inkubasjonsperiode: dens varighet

Feber starter ikke umiddelbart etter å ha blitt bitt av en virusbærer. Til å begynne med må insektceller komme inn i lymfen og blodet, og deretter begynner aktiv reproduksjon og penetrasjon inn i parenkymet til organer. Selve inkubasjonsperioden varer ikke lenge - bare tre til seks dager. Bare hvis immunsystemet til en person er veldig utviklet, kan det øke opptil 10 dager. Det er derfor, før avreise til land der det er gul feber, vaksineres nøyaktig 10 dager før avreise. Etter utløpet av denne tiden vises en sterk immunitet mot dette viruset.

vaksine mot gul feber
vaksine mot gul feber

Symptomer

Inkubasjonstiden varer vanligvis en uke, selv om den kan være opptil ti dager. Sykdommen går gjennom flere faser: hyperemi, kortvarig remisjon, venøs stase og rekonvalesens.

Gul feber symptomer er som følger: feber, rus. Det er hodepine, plager over hele kroppen, oppkast og kvalme. Med utviklingen av sykdommen begynner en forstyrrelse i nervesystemet. Hallusinasjoner og vrangforestillinger kan dukke opp. Munnen og tungen blir knallrøde. Pasienter begynner ofte å klage over tåreflod og fotofobi.

I denne perioden er hjerteaktiviteten forstyrret (takykardi, bradykardi, hypotensjon). Den daglige urinhastigheten avtar, leveren og milten øker markant. Så dukker hovedsymptomet for blødning opp - blødning.

Denne første fasen varer i omtrent 4 dager, deretter begynner en kort remisjon, som kan vare fra noen timer til opptil to dager. Den generelle tilstanden til pasienten forbedres, temperaturen normaliseres. Hvis gul feber går over i en abortiv form, begynner bedring, men vanligvis kommer symptomene tilbake igjen. Hvis sykdommen fortsetter i en alvorlig form, følger en periode med venøs stase, blekhet i huden vises, og gulsott utvikler seg. Pasientens tilstand forverres kraftig, kraftige oppkast vises, neseblod observeres ofte.

Nesten 50 % av tilfellene med progressiv gul feber er dødelige. Med et gunstig sykdomsforløp går de kliniske symptomene tilbake. Du kan bare komme over feber en gang i livet. I fremtiden har en person livslang immunitet mot det.

vaksinasjon mot gul feber
vaksinasjon mot gul feber

Hva er konsekvensene av sykdommen?

I en alvorlig form for lekkasje - infeksjonsgiftig sjokk, nyre- og leversvikt. Ved slike komplikasjoner er det nødvendig med intensivbehandling. Svært ofte oppstår døden allerede på den syvende dagen etter sykdomsutbruddet. Det er fare for hjernebetennelse etter gulfebervaksinasjon.

Diagnose av sykdom

Diagnose er basert på klinisk presentasjon og epidemiologiske data. Blant laboratoriedata er nøytropeni, leukopeni, påvisning av sylindre eller protein i urin og blod viktig. Resterende nitrogen-, bilirubin- og serumaminotransferaser øker. Sykdommen diagnostiseres også på grunnlag av leverforandringer.

I første omgang tas det en blodprøve som viser leukopeni, hvor leukocytter forstyrres, blodplater og nøytrofiler øker. Videre utvikler leukocytose. Trombocytopeni utvikler seg. Hematokriten stiger, og nivåene av kalium og nitrogen i blodet stiger kraftig.

Det er tatt en urinprøve som viser en økning i protein, erytrocytter og epitelceller (sylindriske) vises. Det utføres en biokjemisk blodprøve som viser økning i mengden bilirubin og endringer i leverenzymes aktivitet.

Feberårsaksen oppdages under spesielle forhold i laboratorier, samtidig som det tas hensyn til høy smitterisiko. Derfor har slike lokaler økt beskyttelse. Diagnostikk utføres på forsøksdyr.

feberbehandling

Gul feber behandles på sykehus. I spesielle infeksjonssykdommer avdelinger, som er gitt for svært farlige virus. Behandlingen er hovedsakelig rettet mot å støtte kroppen, dens immunsystem og lindre symptomer. For pasienter tilbys sengeleie, lett fordøyelig purert mat, som er rik på kalorier. Vitaminkomplekser kreves også.

effekter på vaksinasjon mot gul feber
effekter på vaksinasjon mot gul feber

Behandling av gulfeber: de aller første dagene gis plasmatransfusjon, selv om effekten av dette er svært liten. I løpet av feber blir blodtransfundert annenhver dag. I dette tilfellet er stoffene Antianemin og Campolon foreskrevet. For å kompensere for tap, gjøres intramuskulære injeksjoner av jern. For kompleks terapi brukes antiinflammatoriske legemidler og forskjellige antibiotika: antihistaminer, kardiovaskulære og hemostatika. Om nødvendig utfører de gjenopplivningsprosedyrer.

Etiotrop behandling for gulfeber brukes ikke i det hele tatt. Anbef alt:

  • meieri- og plantebasert kosthold;
  • obligatorisk sengeleie;
  • kompleks av vitaminer, som inkluderer askorbinsyre, riboflavin, tiamin og vikasol;
  • legemidler, blant hvilke det må være vasokonstriktorer;
  • gjenopplivningstiltak, hvor det er nødvendig å gjenopprette blodsirkulasjonen og bekjempe acidose, til dette brukes en løsning av natrium- og kaliumklorid, natriumbikarbonat og pyrogenfritt vann; løsningen beregnes avhengig av graden av dehydrering av kroppen; hvis det er akutt nyresvikt og trusselen om koma, utføres hemodialyse; hvis en sekundær bakteriell infeksjon legges over feberen, foreskrives ytterligere antibiotika.

Feberforebygging

For forebyggende formål utøves obligatorisk kontroll over hele befolkningens migrasjon, samt over transport av varer. Dette utelukker muligheten for å importere viruset fra land der epidemien raser. I tillegg blir smittebærere ødelagt i bygder, og folk blir vaksinert mot gulfeber. For personlig beskyttelse er det nødvendig å bruke midler som beskytter mot bitt. Vaksinasjon (spesifikk profylakse) er introduksjon av et levende virus i kroppen, men i en svært svekket form. Forebygging av gul feber, inkludert vaksinasjoner, er avgjørende for alle som planlegger en reise til land der epidemier av denne sykdommen raser. Dessuten bør det utføres minst 10 dager før avreise.

etter vaksinasjon mot gul feber
etter vaksinasjon mot gul feber

Vaksinasjon mot gul feber, konsekvensene av vaksinasjon

Det mest pålitelige middelet for beskyttelse mot viruset er immunprofylakse. Gulfebervaksinasjon gis absolutt alle som reiser til land der viruset er eller kan eksistere. I Russland brukes ofte en vaksine, som er laget av kyllingembryoer som tidligere er infisert med et svekket virus. Den er beregnet på både barn og voksne. Babyer kan vaksineres så tidlig som 9 måneder. Gulfebervaksinen gis kun én gang - under skulderbladet, subkutant.

Hvorfor kreves vaksinasjon 10 dager før avreise? For i løpet av denne perioden utvikler en person sterk immunitet, som varer fra 10 til 15 år. Vaksinasjon kan gjøres igjen, etter ti år. Hvis en person er eldre enn 15 år, kan han vaksineres samtidig som andre, samme dag. Forutsatt at medikamenter injiseres i ulike deler av kroppen. Barn under 15 år får kun én gulfebervaksine, og ingen annen vaksine kan gis samtidig. Det bør gå minst to måneder før neste injeksjon.

Noen mennesker utvikler følgende reaksjon på injeksjonsstedet - det er rødhet og en liten hevelse med en diameter på 2,5 centimeter. Manifestasjoner oppstår vanligvis innen 12 timer eller innen en dag etter at du har blitt vaksinert. Denne reaksjonen forsvinner vanligvis etter to eller tre dager.

I sjeldne tilfeller er det en subkutan fortykkelse, som ofte er ledsaget av lett kløe. Noen ganger øker lymfeknutene og smerte vises. Omtrent 10 % av de vaksinerte etter den fjerde dagen (opptil ti dager) utvikler en ettervaksinasjonsreaksjon, der temperaturen stiger til nesten 40 grader, frysninger og generell fysisk ubehag begynner. Det er svimmelhet og hodepine. Men du bør ikke være redd for dette, siden denne reaksjonen er helt trygg og går over innen tre dager.

I de første 10 dagene etter vaksinasjon kan du ikke ta alkohol, for på dette tidspunktet styrer kroppen alle sine krefter for å bekjempe feberen og produsere de nødvendige antistoffene. Og alkohol ødelegger dem. Det er også flere tilfeller av hjernebetennelse som er rapportert som komplikasjoner etter vaksinasjon.

Blant komplikasjonene er også myokarditt, lungebetennelse, koldbrann i ekstremiteter eller bløtvev. Som et resultat av lagdeling av re-infeksjon, kan sepsis oppstå.

bli vaksinert mot gul feber
bli vaksinert mot gul feber

Når bør vaksiner ikke brukes?

Vaksinasjon mot gulfeber er kontraindisert hvis det er en historie med allergi mot kyllingprotein eller medfødte eller ervervede immunsvikt. I sistnevnte tilfelle kan du vaksineres tidligst ett år etter full bedring. Vaksinasjon er også kontraindisert ved eksacerbasjoner, akutte infeksjonssykdommer og andre sykdommer. I dette tilfellet kan vaksinasjonen ikke gjøres tidligere enn en måned etter remisjon. Det er ingen vaksinasjon under graviditet. Men hvis det skjedde at vaksinen likevel ble gitt på et tidspunkt da kvinnen ennå ikke visste om situasjonen hennes, er dette ikke en grunn til abort, fordi fosteret er pålitelig beskyttet og vil ikke lide. Enhver beslutning om å vaksinere personer som har de ovennevnte kontraindikasjonene avhenger av graden av risiko for mulig gul feber.

Hvor gjøres vaksinasjon?

Du kan vaksinere deg mot gul feber i spesialutstyrte rom på medisinske institusjoner, som må ha tillatelse for å utføre denne prosedyren. Før vaksinasjon intervjuer og undersøker legen pasienten ved hjelp av obligatorisk termometri. Etter det legges alle data inn i det internasjonale revaksinasjonssertifikatet, utfylt på russisk, fransk eller engelsk. Den trer i kraft først etter 10 dager. I dag er tilstedeværelsen av en slik vaksinasjon en forutsetning for innreise til Sør-Amerika og Afrika.

gul feber behandling
gul feber behandling

febervaksine

Den produseres i ampuller, 2 og 5 doser - opptil 10 stk i en pakke, som også inneholder obligatorisk bruksanvisning. Vann til injeksjon (løsningsmiddel) produseres komplett med legemidlet. Tørr vaksine må oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 20 grader, og kun i spesielle kjøleskap (lav temperatur). Løsemiddel - fra 4 til 25 grader. Hel eller delvis frysing er ikke tillatt. Transport av vaksinen og fortynningsmidlet er kun mulig ved en temperatur på 0 - 8 grader. Langdistansetransport er kun tillatt med fly.

Anbefalt: